CID-10 K60

Visão geral

O código K60 na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) refere-se às fissuras e fístulas das regiões anal e retal. Embora ambas afetem a mesma região anatômica e possam causar desconforto significativo, elas representam alterações distintas no organismo. A fissura anal é uma pequena ferida ou rasgo na mucosa que reveste o canal anal, geralmente associada à passagem de fezes duras e ressecadas. Já a fístula anal é um pequeno túnel ou canal anormal que se forma entre a parte interna do ânus e a pele ao seu redor, frequentemente decorrente de uma infecção prévia que não cicatrizou adequadamente.

Essas condições são relativamente frequentes na prática médica e afetam a qualidade de vida de pessoas de todas as idades. A dor intensa, especialmente durante ou após evacuar, e a presença de sangramento leve são queixas comuns associadas às fissuras. Por sua vez, as fístulas costumam provocar a saída constante de secreção (como pus) pela pele próxima ao ânus, além de inchaço, coceira e dor local contínua.

Compreender a diferença entre essas lesões é fundamental para direcionar o cuidado correto. Enquanto muitas fissuras anais respondem bem a tratamentos clínicos e mudanças nos hábitos alimentares, as fístulas geralmente necessitam de avaliação especializada e intervenção cirúrgica simples para sua resolução completa.

Lembre-se: este conteúdo é puramente informativo. Somente um profissional de saúde, como um coloproctologista ou gastroenterologista, pode realizar o exame físico adequado para confirmar o diagnóstico e recomendar o tratamento mais seguro para o seu caso.

Sintomas comuns

• Dor aguda ou sensação de queimação durante ou após as evacuações
• Presença de sangue vermelho vivo no papel higiênico, na superfície das fezes ou no vaso sanitário
• Saída de secreção purulenta (pus) ou amarelada pela região ao redor do ânus
• Coceira, vermelhidão e irritação persistentes na área anal
• Presença de um pequeno caroço, nódulo ou inchaço doloroso próximo ao ânus
• Espasmos dolorosos na musculatura anal após a passagem das fezes

Causas e fatores de risco

• Constipação intestinal (prisão de ventre) com fezes volumosas e endurecidas
• Esforço excessivo e prolongado no momento de evacuar
• Diarreia crônica ou episódios frequentes de fezes líquidas
• Infecção prévia em uma glândula anal, que pode evoluir para um abscesso e formar uma fístula
• Traumas locais por procedimentos cirúrgicos anteriores ou complicações do parto vaginal
• Doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn

Diagnóstico

O diagnóstico de fissuras e fístulas anais é essencialmente clínico e deve ser feito por um médico especialista, como o coloproctologista. O profissional realiza uma entrevista detalhada sobre os sintomas e o histórico de saúde do paciente, seguida por um exame físico cuidadoso da região anal, que na maioria das vezes é suficiente para visualizar a ferida ou o orifício da fístula. Em casos de dor muito intensa ou quando se deseja avaliar a extensão e o trajeto de uma fístula com mais precisão, o médico pode indicar exames complementares. Podem ser solicitados uma anoscopia (exame visual do canal anal) ou exames de imagem, como a ressonância magnética e a ultrassonografia anorretal.

Tratamento

O tratamento da fissura anal costuma ser conservador no início. A abordagem inclui ajustes na alimentação para aumentar o consumo de fibras e água, facilitando a passagem das fezes, além do uso de pomadas de aplicação local para aliviar a dor e favorecer a cicatrização. Banhos de assento com água morna também ajudam a relaxar o esfíncter anal. Quando a fissura torna-se crônica e não responde a essas medidas, o médico pode sugerir procedimentos cirúrgicos de pequeno porte. No caso das fístulas anais, a abordagem cirúrgica é quase sempre a opção necessária, pois o canal anormal dificilmente se fecha de forma espontânea. A cirurgia visa abrir e limpar o trajeto da fístula para permitir que a região cicatrize adequadamente de dentro para fora, preservando os músculos responsáveis pelo controle das evacuações.

Quando procurar ajuda

É fundamental procurar orientação médica caso você sinta dor intensa ao evacuar, observe sangramento frequente nas fezes ou perceba a drenagem de pus e secreções pela pele ao redor do ânus. Se houver inchaço doloroso acompanhado de febre, o atendimento deve ser buscado o quanto antes, pois pode indicar uma infecção ativa que exige cuidado imediato.

Perguntas frequentes